Poignet

Poignet


 

Anatomie du poignet

Le poignet est constitué de l’extrémité inférieure du radius et du cubitus (ou ulna), ainsi que du carpe, lui-même composé de deux rangées de quatre petits os. Liés par des ligaments, les os carpiens forment un « tunnel », nommé canal carpien, dans lequel passe le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts. Le nerf médian est impliqué dans la sensibilité des doigts et dans les mouvements des doigts et de la main.

Physiologie du poignet

Le poignet permet le mouvement de la main selon différentes directions :

  • latérales (abduction - adduction),
  • vers le haut (extension),
  • vers le bas (flexion).

Pathologies et maladies du poignet

Fractures. Les os de la main mains font facilement l’objet de chocs et de fractures. Il faut distinguer les fractures extra-articulaires des fractures articulaires atteignant l’articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions.

  • Fracture du scaphoïde. Os carpien, le scaphoïde peut être fracturé en cas de chute sur le poignet ou l’avant-bras (5,6).
  • Fracture du poignet. Fréquente, cette fracture nécessite une immobilisation rapide et adaptée du poignet pour éviter un déplacement.

Pathologies osseuses.

  • Maladie de Kienbock. Cette maladie est une nécrose d’un des os du carpe en cas d’interruption de l’apport nutritif par le sang (7).
  • Ostéoporose. Cette pathologie consiste en une perte de la densité osseuse, généralement chez les personnes âgées de de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et le risque de fractures (8).

Troubles musculo-squelettiques (TMS). Le poignet fait partie des membres supérieurs affectés par les troubles musculo-squelettiques, reconnus comme maladies professionnelles et surgissant lors d’une sollicitation excessive, répétitive ou brutale d’un membre.

  • Tendinite du poignet (de Quervain). Elle correspond à l’inflammation des tendons au niveau du poignet (9).
  • Syndrome du canal carpien.Ce syndrome désigne les troubles associés à la compression du nerf médian au niveau du canal carpien, constitué par les os carpiens. Il se manifeste par des fourmillements dans les doigts et une perte de force musculaire (10).

Arthrite. Elle correspond aux affections se manifestant par des douleurs à des articulations, des ligaments, des tendons ou des os. Caractérisée par une usure du cartilage protégeant les os des articulations, l’arthrose est la forme d’arthrite la fréquente. Les articulations des mains et des poignets peuvent également être touchées par une inflammation dans le cas d’une polyarthrite rhumatoïde (11). Ces affections peuvent entraîner une déformation des doigts.

Prévention et traitements du poignet

Prévention des chocs et des douleurs de la main. Pour limiter les fractures et les troubles musculo-squelettiques, la prévention par le port de protections ou l’apprentissage de gestes adaptés est essentielle.

Traitement orthopédique. En fonction du type de fracture, la pose d’un plâtre ou d’une résine sera réalisée pour immobiliser le poignet.

Traitements médicamenteux. En fonction de la maladie, différents traitements sont prescrits pour réguler ou renforcer le tissu osseux.

Traitement chirurgical. En fonction du type de fracture, une opération chirurgicale peut être menée avec la pose de broches ou de plaques vissées. Le traitement de la maladie de Kienböck nécessite également un traitement chirurgical.

Examen du poignet

Examen d’imagerie médicale. L’examen clinique est souvent complété par une radiographie. Dans certains cas, les médecins auront recours à un IRM, un scanner ou une arthroscopie pour évaluer et identifier les lésions.

Historique et symbolique du poignet

Dans certaines disciplines telles que la danse ou la gymnastique, les sportifs cherchent à développer une hypermobilité des articulations, qui peut s’acquérir par un entraînement spécifique. Néanmoins, cette hypermobilité peut avoir des effets négatifs. Encore mal connue et diagnostiquée tardivement, l’hyperlaxité ligamentaire rend les articulations instables, leur conférant une grande fragilité (5).

Fiche créée : juillet 2017