Ligament croisé antérieur

Ligament croisé antérieur


 

Anatomie du ligament croisé antérieur

Position. Le ligament croisé antérieur se situe au niveau de l’articulation du genou, qui implique trois os : le fémur qui correspond à l’os de la cuisse ; le tibia qui désigne l’os de la jambe ; et la rotule, ou patella, qui constitue l’os du genou. Ces trois os forment trois articulations (1) :

  • L’articulation intermédiaire ou fémoro-patellaire, située entre la rotule et la partie inférieure du fémur ;
  • L’articulation médiale ou fémoro-tibiale, située entre le condyle du fémur, extrémité inférieure du fémur, et le ménisque médial du tibia, extrémité supérieure du tibia ;
  • L’articulation latérale ou fémoro-tibiale, située entre le condyle du fémur, extrémité inférieure du fémur, et le ménisque latéral du tibia, extrémité supérieure du tibia.

Deux ligaments croisés se situent au niveau de la double articulation fémoro-tibiale et à l’intérieur de la capsule articulaire. Les ligaments croisés antérieur et postérieur forment un X.

Structure. Le ligament croisé antérieur est constitué d’un tissu conjonctif fibreux qui a la particularité d’être résistant (1).

Insertions. Le ligament croisé antérieur s’insère au niveau du condyle latéral du fémur. Au sein de l’articulation, il part obliquement pour se fixer sur la partie antérieure du tibia (1).

Articulation du genou

Le ligament croisé antérieur joue un rôle important dans l’articulation du genou. Il intervient notamment pour la stabilité de l’articulation.Lors des mouvements d’extension de la jambe, le ligament croisé antérieur se tend et empêche le fémur de glisser vers l’arrière par rapport au tibia (2). Il permet ainsi de faire opposition à l’hyperextension du genou.

Pathologies du ligament croisé antérieur

Certaines douleurs au genou peuvent être liées à une atteinte du ligament croisé antérieur.

Entorse. Cette problématique correspond à une élongation ou à une déchirure des ligaments. Elle peut notamment survenir au niveau du ligament croisé antérieur. Une entorse se manifeste par des douleurs vives et peut empêcher certains mouvements (1).

Rupture du ligament croisé. La rupture du ligament croisé antérieure est une problématique assez courante chez les sportifs. La rupture de ce ligament entraîne des phases de déboîtement du genou ainsi que des douleurs intenses (3).

Luxation du genou. Généralement liée à un choc violent, elle correspond à une perte d’adhérence au niveau d’une articulation du genou. Les luxations sont souvent accompagnées d’une inflammation, d’une entorse ou d’une immobilité articulaire (1).

Traitements

Traitement médicamenteux. En fonction de la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour diminuer les douleurs et les inflammations.

Traitement chirurgical. En fonction de la pathologie diagnostiquée, une intervention chirurgicale peut être menée avec par exemple la reconstruction du ligament croisé antérieur en cas de rupture.

  • Arthroscopie. Cette technique chirurgicale permet d’observer et d’opérer les articulations. Elle est couramment utilisée pour les articulations du genou.

Traitement physique. Des thérapies physiques, à travers des programmes d’exercices spécifiques, sont souvent prescrites telles que la kinésithérapie ou encore la physiothérapie.

Examen du ligament croisé antérieur

Examen clinique. Dans un premier temps,un examen clinique est réalisé pour identifier les mouvements douloureux.

Examen d’imagerie médicale. La radiographie, l’échographie ou encore l’IRM peuvent être utilisées pour évaluer des douleurs au niveau du genou.

Historique

En 2013, deux chirurgiens de l’Université de Médecine de Louvain en Belgique ont publié dans la revue Journal of Anatomy, de nouveaux résultats suggérant la présence d’un autre ligament au sein du genou : le ligament antéro-latéral (4)(5). La présence de ce dernier avait été suggéré dès 1879 par Dr Paul Segond, chirurgien français. Lors de ses travaux sur les « épanchements sanguins du genou », le chercheur nota l’existence d’une « bande nacrée » (6).

Fiche créée : juillet 2016
Auteur : Quentin Nicard