Actée à grappes noires

Actée à grappes noires


 

Noms communs : actée, actée à grappes, cimicaire à grappes, racine de squaw.
Noms botaniques : Cimicifuga racemosa (anciennement), Actea racemosa (nom actuel), famille des renonculacées.
Nom anglais : black cohosh.

Parties utilisées : rhizome et racines.
Habitat et origine : cette plante, qui peut atteindre jusqu'à 2,5 m de hauteur, est originaire du sud-est du Canada et du nord-est des États-Unis, où elle pousse à l’ombre des sous-bois.

Indications

Efficacité possible

Réduire les symptômes de la ménopause.

Voir la légende des symboles

Efficacité incertaine

Réduire les bouffées de chaleur consécutives à un traitement contre le cancer du sein.

Usage reconnu

Réduire les symptômes de la ménopause; soulager le syndrome prémenstruel et les douleurs menstruelles.

Posologie de l'actée à grappes noires

Réduction des symptômes de la ménopause

  • Extrait normalisé. Les extraits normalisés se présentent souvent sous la forme de comprimés de 20 mg contenant 1 mg de 27-déoxyactéine. Prendre de 1 à 2 comprimés (équivalent à de 1 mg à 2 mg de déoxyactéine), 2 fois par jour. C’est ce type d’extrait qui a été le souvent utilisé au cours des études cliniques. On trouve aussi des extraits normalisés contenant des glucosides triterpéniques à 2,5 %; les glucosides triterpéniques étant un groupe de substances auquel appartient la déoxyactéine.
  • Teinture (1 :10 d’éthanol à 60 %). Prendre de 0,5 ml à 2 ml par jour.
  • Rhizome et racines séchés. Prendre jusqu’à 40 mg par jour.
  • Décoction. Porter à ébullition 40 mg de racine et de rhizome séchés dans 150 ml d’eau. Filtrer avant de boire.

Il faut prévoir de 4 à 6 semaines avant de sentir les effets de la plante.

 

Historique de l'actée à grappes noires

Les Amérindiens furent les premiers à faire un usage médicinal de l'actée à grappes noires. Ils l'utilisaient pour combattre les douleurs menstruelles et celles de l'accouchement, mais aussi en gargarisme pour les maux de gorge ainsi que pour soigner les rhumatismes et les morsures de serpent. La plante fut adoptée par les colons européens et fit rapidement partie de la pharmacopée américaine.

En 1875, un remède populaire auprès des femmes, le Lydia Pinkham's Vegetable Compound, faisait sensation aux États-Unis; dans la composition originale de ce remède utilisé pour soulager le stress menstruel et la tension nerveuse, l'actée occupait une bonne place. Au XIXe siècle, les médecins éclectiques l'utilisaient en gynécologie, mais également pour traiter l'arthrite et le rhumatisme.

Les Allemands découvrirent les vertus de la plante vers la fin du XIXe siècle. Vers le milieu du XXe siècle, les médecins allemands commencèrent à utiliser un extrait standardisé d'actée comme solution de rechange à l'hormonothérapie de remplacement chez les femmes ménopausées.

L’intérêt pour l’actée à grappes noires, ainsi que pour d’autres plantes réputées soulager les symptômes de la ménopause, a considérablement augmenté depuis la publication, en 2002, des résultats d’une étude américaine de grande envergure (Women's Health Inititiative). Au cours de cet essai, on a suivi 16 608 femmes qui prenaient soit un placebo soit un traitement d’hormonothérapie à base d’oestrogène et de progestine. Après, 5 ans l’étude a été interrompue, car cette hormonothérapie avait fait augmenter le risque de cancer du sein et de maladies coronariennes1.

Recherches sur l'actée à grappes noires

Efficacité possible Ménopause. Avant 1970, en Europe, 1 465 observations cliniques sur l’actée à grappes noires avaient été publiées dans 14 articles. Les principaux effets rapportés étaient la réduction des bouffées de chaleur, de la sudation excessive, des troubles du sommeil, de la dépression et de l'anxiété2.

Plusieurs études cliniques ont été menées depuis, mais leurs résultats sont contradictoires. Les synthèses publiées à partir de ces études concluent que, si l’actée à grappes noires peut être utile pour réduire les symptômes de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur et les troubles de l’humeur, la preuve de son efficacité reste à être démontrée3-7, 52. Ces mêmes synthèses soulignent les faiblesses méthodologiques de ces études, en particulier l’absence de standardisation des préparations utilisées; l’actée n’étant parfois que le composant d’un mélange de ieurs plantes. D’autre part, la subjectivité de certains paramètres mesurés, comme les symptômes psychologiques, introduit un degré d’incertitude important dans les résultats.

Lorsque l’actée est utilisée seule, les effets observés varient selon les études. Elle peut réduire les symptômes de la ménopause14, 53, parfois uniquement chez les femmes présentant des symptômes importants13. Pour d’autres, elle n’a aucun effet11, 12, 22, 54.

Pourtant, comparée à des traitements classiques, l’actée s’est révélée aussi efficace que la tibolone9 (un traitement utilisé en Europe, mais pas en Amérique du Nord) ou que d’autres traitements hormonaux55. Elle s’est aussi montrée efficace que la fluoxétine8 (un médicament antidépresseur).

L’actée est parfois combinée avec le millepertuis pour lutter contre les troubles de l’humeur associés à la ménopause, comme la dépression et l’anxiété. Trois études indépendantes sur l’efficacité d’un tel mélange ont permis de mesurer une réduction significative des symptômes de la ménopause sur le plan psychologique, mais aussi physique10, 17, 18. Néanmoins, il est impossible de déterminer quelle est la part relative du millepertuis dans les effets observés. D’autant que l’actée seule s’avère moins efficace10, voire inefficace contre l’anxiété56.

Note. Dans la plupart des études, on a utilisé la préparation commerciale Remifemin®, un extrait normalisé d’actée à grappes noires (1 % d’actéine).

La Commission E et l’Organisation mondiale de la Santé reconnaissent l’efficacité de l'actée à grappes noires contre les symptômes de la ménopause. La Commission E reconnaît aussi l’efficacité de plante pour le soulagement de l'inconfort prémenstruel et des douleurs menstruelles, mais aucune étude clinique n’est répertoriée dans la base de données Pubmed à ce sujet.

Efficacité incertaine Bouffées de chaleur après un cancer du sein. Les femmes ayant été traitées pour le cancer du sein souffrent souvent de bouffées de chaleur similaires à celles qui se manifestent à la ménopause. Trois études cliniques ont été menées auprès de femmes ayant souffert d’un cancer du sein. Deux études, sans groupe placebo, ont observé une réduction des bouffées de chaleur et de leur intensité20,21. Celle avec un groupe placebo n’a montré aucun effet de l’actée à grappes noires22. Toutefois, dans cette dernière, l'actée a semblé avoir un effet marqué que le placebo sur la diminution de la transpiration au moment des bouffées de chaleur.

Note. En 2007, les auteurs d’une synthèse et d’une étude d’observation concluaient que la prise d’actée ne présente pas de danger pour les femmes ayant eu un cancer du sein25-27.

Oestrogénique ou pas? On a cru, jusqu'à récemment, que l'actée avait une activité oestrogénique, ce qui soulevait des inquiétudes concernant son utilisation par des femmes ayant eu un cancer du sein. Plusieurs études expérimentales récentes permettent de douter que la plante ait un tel effet28-34. En fait, elle aurait plutôt un effet antioestrogénique et un effet inhibiteur sur les cellules de cancer du sein, au moins in vitro35-39.

Au cours d’une rencontre organisée par le National Center for Complementary and Alternative Medicine, en novembre 2004, il a été conclu que l’actée à grappes noires n’avait pas d’effet oestrogénique40. Elle agirait plutôt sur les récepteurs de la sérotonine6. De , au cours d’une étude récente menée durant 1 an auprès de 400 femmes, on a mesuré l’effet d’un extrait d’actée sur l’endomètre des participantes : aucun effet hormonal n’a été constaté, ce qui, selon les auteurs, démontre que l’actée est un traitement efficace et sécuritaire contre les symptômes de la ménopause41.

Précautions

Attention

  • Ne pas confondre l'actée à grappes noires (Actea racemosa) avec l'actée à grappes bleues (Caulophyllum thalictroides) ou blanches (Actaea alba) qui n'ont pas les mêmes propriétés et qui sont toutes les deux toxiques.

Contre-indications

  • Grossesse et allaitement.

Effets indésirables

  • Occasionnellement : malaises gastro-intestinaux, mal de tête, étourdissements, sensation de lourdeur dans les jambes, gain de poids, spasmes.
  • Des cas de toxicité hépatique reliée à la prise d’actée à grappes noires ont été rapportés. Selon des experts du National Center for Complementary and Alternative Medicine, le lien de cause à effet n’a pas été établi (les patientes prenaient d’autres médicaments ou plantes) et l’actée à grappes noires ne contient pas d’ingrédient toxique pour le foie, ce qui pourrait indiquer une contamination du produit final plutôt qu’une toxicité de la plante elle-même42. Il se peut aussi qu’il s’agisse d’un problème de contrôle de la qualité relié à la présence, dans certains suppléments, d’actée chinoise plutôt que d’actée à grappes noires50.

    En février et juillet 2006 respectivement, l’Australie et la Grande-Bretagne ont décrété que les suppléments contenant de l’actée à grappes noires devaient afficher une mise en garde au sujet d’une potentielle toxicité pour le foie43,44.

    En août 2006, Santé Canada a émis une mise en garde recommandant la prudence aux personnes prenant de l’actée à grappes noires45.

    En 2010 une analyse de 69 cas de toxicité pour le foie attribuée à l’actée à grappes noires, survenus depuis 2002 en Australie, au Canada, aux États-Unis et dans l’Union européenne, conclut qu’aucun de ces cas n’a pu être causé directement et uniquement par la consommation de la plante57.

Attention. Six cas d’atteintes hépatiques graves ont été recensés par Santé Canada de janvier 2006 à mars 2009, à la suite de la consommation de produits à base d’actée à grappes noires. Dans 3 des cas, il s’est avéré après analyse que le produit ne contenait pas d’actée, mais bien des espèces apparentées51.

Il est important de vérifier que l’étiquette d’un produit de santé naturel comporte un numéro de produit naturel (NPN), certifiant que son innocuité, son efficacité et sa qualité répondent aux normes Santé Canada.

Interactions

Avec des plantes ou des suppléments

  • Aucune connue.

Avec des médicaments

  • Des données in vitro indiquent que l’actée à grappes noires pourrait augmenter46,47 ou réduire48 l’effet de certains médicaments anticancer. Une étude clinique a été menée auprès de femmes ayant survécu à un cancer du sein. Ces dernières ont pris, durant 1 an, un extrait normalisé d’actée à grappes noires (CR BNO 1055®) et 20 mg de tamoxifène (un médicament anticancer). Cet essai n’a pas révélé d’interaction néfaste entre les 2 traitements. Au contraire, la prise de l’extrait de la plante a réduit les bouffées de chaleur des participantes, une conséquence fréquente du traitement du cancer du sein20.

L'avis de notre pharmacien

Que penser lorsqu’une nouvelle étude à grand budget contredit ce que l’on sait à propos d’un produit naturel?

Logiquement, une étude d’importance impliquant un bon nombre de participants, sur une longue période de temps, devrait donner des résultats précis et fiables qu’un essai court et de moindre envergure. Oui, mais...

En fait, cette logique ne tient la route que si l’on oublie de prendre le facteur humain en considération. Lorsqu’une étude dure de 3 mois (comme c’est le cas de l’étude de Newton sur l’actée à grappes noires qui a duré 1 an), il est fort probable que les participants qui reçoivent le placebo réalisent que le produit qu’ils utilisent n’est pas efficace.

Généralement, ces patients commencent alors à s’autotraiter. Ce comportement est très connu dans le monde scientifique. Il devient « mesurable » environ 3 mois après le début de l’étude. Évidemment, le fait que les participants recevant le placebo (par définition inerte) commencent à utiliser une forme de traitement a un impact majeur sur la statistique finale de l’étude : l’effet du « placebo » augmente. Ainsi, le point de repère que représente l’effet placebo n’est valable, puisqu’il augmente au-delà de la réalité. L’effet thérapeutique du produit étudié diminue donc relativement à celui du placebo.

Par exemple, si le produit étudié est efficace à 63 % pour soulager les bouffées de chaleur, il est cohérent d’affirmer qu’il est efficace. Par contre, si le placebo est efficace à 60 %, le produit thérapeutique devient inefficace par comparaison, puisqu’il n’est que légèrement efficace (3 % de ) que le placebo.

Lorsque l’effet placebo atteint des records d’efficacité, il est bon de mettre en doute les résultats de l’étude. Il faut alors envisager sérieusement la possibilité que les personnes qui devaient prendre un produit inerte ont pris l’initiative de se traiter. Dans ieurs cas, ces personnes choisiront d’utiliser le produit thérapeutique étudié (dans le cas qui nous intéresse ici, l’actée). Alors, en fin de compte, qu’est-ce qui est comparé? L’effet de l’actée à l’effet de l’actée?

Quand on lit de très grandes études qui ont pour but de faire la lumière « une fois pour toutes » sur l’usage d’un produit naturel, il faut toujours prendre un certain recul et garder un brin de scepticisme, surtout lorsque les résultats vont dans le sens inverse de tout ce qui a été publié auparavant.

 

Jean-Yves Dionne, BSc Pharm
(mai 2010)

Sur les tablettes

  • En mai 2006, des chercheurs de l’Université Columbia, aux États-Unis, ont publié les résultats des analyses de 11 suppléments d’actée à grappes noires vendus aux États-Unis49. Trois de ces produits contenaient une variété asiatique d’actée et 1 renfermait la variété asiatique et la variété nord-américaine. Ces 2 variétés n’ont pas le même profil chimique ni les mêmes propriétés et cette adultération n’est pas souhaitable. Par ailleurs, dans les produits contenant uniquement la variété nord-américaine, la concentration en ingrédients actifs présumés (glucosides triterpéniques) variait beaucoup.
  • Le laboratoire américain indépendant ConsumerLab.com a publié, en 2009, le résultat des tests sur 12 produits contenant de l’actée à grappes noires. Un de ces produits était contaminé par du plomb dans des proportions qui ne représentaient pas un danger et un autre n’affichait pas la composition du produit50.

Attention. Quelques produits à base d’actée à grappes noires des marques Swiss Herbal et Health Balance ont été retirés du marché canadien entre 2005 et 2009. Leur contamination par des espèces apparentées à l’actée a causé des intoxications se traduisant par des troubles hépatiques51.

 

Réviseur :
Jean-Yves Dionne, B.SC. Pharm (mai 2010).

Recherche et rédaction : PasseportSanté.net

Mise à jour : octobre 2010

 

Références

Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.

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