Régime alimentaire spécial maladie de Crohn et colite ulcéreuse

Régime alimentaire spécial maladie de Crohn et colite ulcéreuse


 

Introduction

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). En cas de maladie de Crohn, l'inflammation s'attaque particulièrement à la partie inférieure de l'intestin grêle et au côlon et provoque de nombreux désagréments : douleurs abdominales intenses, troubles du transit, malabsorption, etc. En phase de douleur aigüe, le but du régime alimentaire est de limiter l'irritation du tube digestif et de maintenir un apport en nutriment optimal.

Les points essentiel du régime alimentaire spécial maladie de Crohn :

  • Adopter un régime sans résidu
  • Avoir une bonne hydratation
  • Prêter attention à la tolérance individuelle à certains aliments irritants
  • Réduire la consommation de sucres
  • Limiter l'apport en lipides

Bienfaits du régime sans résidu en cas de maladie de Crohn

En cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, adopter une alimentation adaptée a de nombreux bienfaits. Cela permet de :

  • Diminuer les symptômes
  • Promouvoir un état nutritionnel optimal
  • Maintenir un poids santé
  • Limiter l'aggravation de l'inflammation du système digestif
  • Faciliter le travail de digestion

Qu'est ce qu'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) ?

Le terme maladie inflammatoire chronique de l'intestin désigne ieurs maladies différentes : maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc. Ce sont des maladies qui évoluent par poussées en alternant entre phases aigües et phases de rémission. Elles provoquent de nombreux symptômes : douleurs abdominales, diarrhées allant jusqu'à la déshydratation, ballonnements, saignements, perte d'appétit, etc.

En cas de maladie de Crohn, l'inflammation s'attaque surtout à la partie inférieure de l'intestin grêle et au côlon ce qui empêche la bonne absorption des éléments nutritifs. Dans le cas de la colite ulcéreuse, l'inflammation se situe principalement au niveau du côlon, du rectum et de l'anus. Etant donné que l'une des fonctions principales du côlon est de réabsorber l'eau des aliments pour durcir les selles, cette pathologie entraîne une malabsorption de l'eau et des diarrhées associées.

A qui s'adresse le régime alimentaire spécial maladie de Crohn et colite ulcéreuse ?

Les recommandations alimentaires qui suivent s'appliquent en cas de crise aigüe. En période de rémission, il n'y a pas lieu d'éviter certains aliments que d'autres. En revanche, si certains aliments sont mal tolérés, il faudra limiter leur consommation quelle que soit la phase d'évolution de la maladie. Ce peut être le cas par exemple des aliments riches en fibres insolubles, des oléagineux ou encore des crudités. Il faut donc faire en fonction de sa propre tolérance avant tout.

Cette fiche ne remplace en aucun cas les conseils personnalisés que pourra vous donner un diététicien suite à une consultation individuelle.

Maladie de Crohn et alimentation : recommandations alimentaires

L'alimentation adaptée à la maladie de Crohn peut considérablement améliorer la qualité de vie en période de phase aigüe. Il est très important, jusqu'à disparition des symptômes, de privilégier une alimentation qui met le système digestif au repos en favorisant des aliments qui nécessitent peu de travail de digestion. Au contraire, il vaut mieux éviter les aliments difficiles à digérer ou qui peuvent irriter davantage l'intestin.

Diète conseillée pour la maladie de Crohn

En période de crise aigüe, le régime alimentaire spécial maladie de Crohn vise à supprimer les aliments riches en fibres alimentaires. Autrement dit, il faudra adopter un régime sans résidus ou moins strict pour soulager les symptômes. Une bonne hydratation, une alimentation riche en nutriments et la prise de certains suppléments et probiotiques contribuent aussi à mieux gérer les crises douloureuses.

Suivre un régime sans résidu

Pour améliorer le confort intestinal, un régime sans résidu et pauvre en fibres est fortement recommandé. Ce type d'alimentation n'accélère cependant pas la guérison chez les personnes qui souffrent d'inconfort digestif ou du syndrome de l'intestin irritable.

Voici un tableau qui vous aidera à adopter un régime alimentaire sans résidu adapté à la maladie de Crohn

Groupes d'aliments A privilégier A éviter
Produits laitiers Lait écrémé
Yaourt allégé en matière grasse
Fromages avec moins de 20% de matière grasse
Sorbet
Yaourt avec des morceaux de fruits, au citron ou avec des céréales
Lait entier
Crème
Glace
Viandes et substituts Viande bien cuite
Morceaux tendres
Volailles sans la peau
Poissons nature
Oeufs préparés sans matières grasses
Tofu
Produits panés et frits
Charcuteries
Saucisses
Viandes grasses et difficiles à mâcher
Oeufs au plat, panés, frits
Légumineuses
Oléagineux et purées d'oléagineux (cacahuète, amande, etc.)
Produits céréaliers Pain blanc
Féculents à base de farine blanche
 
Pain aux céréales ou complet
Céréales
Féculents à base de farine complète
Riz brun
Tous les produits céréaliers contenant des noix ou des graines
Légumes Légumes bien cuits
Légumes sans pépins et sans graies
Pomme de terre sans la peau
Jus de légumes
Légumes choux : brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles, etc.
Maïs
Crudités
Haricots et fèves
Champignons
Oignons, ail, piments
Courges, épinards
Fruits Jus de fruits sans pulpe (sauf pruneaux)
Banane mûre
Melon
Pomme sans peau
Compotes sans morceaux (sauf pruneaux)
Tous les fruits crus sauf pomme pelée, banane mûre et melon
Fruits en conserve
Fruits secs
Jus de pruneaux
Jus avec pulpe
Boissons Eau
Café déca, tisanes
 
Caféine : café, thé, sodas, boissons énergisantes
Alcool
Boissons sucrées ou édulcorées: sirops, cocktail, etc.
Autres   Sucres alcool (sorbitol, mannitol, xylitol)
Bonbons et chewing gum sans sucre
Produits gras

Hydratation

Pour avoir une hydratation optimale, on recommande de boire 2 litres d'eau par jour. Etant donné que les MICI peuvent entraîner des problèmes d'absorption de l'eau, il faut à tout prix éviter la déshydratation. Pour cela, il ne faut pas boire de grandes quantités d'eau d'un seul coup. Au contraire, il faudrait boire de petits verres d'eau bien répartis entre les repas (au minimum 45 minutes après). En effet, l'ingestion de grandes quantités d'eau pendant le repas peut entraîner des diarrhées.

Alimentation fractionnée

En phase aigüe, il est recommandé de prendre de petits repas bien répartis sur la journée dans le but de faciliter la digestion et de ne pas trop stimuler les mouvements intestinaux. Trois petits repas et 2 à 3 collations représentent une bonne structure. De , prenez votre gros repas le midi et non le soir, vous améliorerez ainsi votre tolérance.

Probiotiques

Selon les résultats de quelques études scientifiques, les probiotiques contenant des bifidobactéries, des lactobacilles et des streptocoques semblent prometteuses pour prévenir la récurrence de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. De , les Saccharomyces boulardii semblent efficaces pour réduire la prévalence des diarrhées chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Toutefois, consultez un médecin ou un diététicien avant de prendre des probiotiques.

Suppléments en vitamines et minéraux

Les personnes souffrant de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse sont à risque de carences en certains nutriments. En effet, les pertes en nutriments sont accrues en raison des épisodes de diarrhées et de saignements. Les troubles de malabsorption, les résections intestinales et la perte d'appétit aggravent encore ce phénomène et peuvent conduire à des carences alimentaires qu'il faut prendre très au sérieux. Un supplément de vitamines et minéraux peut parfois s'avérer nécessaire, demandez l'avis de votre médecin ou diététicien.

Voici un tableau des carences les fréquentes en cas de maladie de Crohn et des sources alimentaires

Nutriments Sources alimentaires
Calcium
  • Produits laitiers (lait, fromage, yaourt)
  • Poissons en conserve
  • Laits végétaux enrichis en calcium
  • Oléagineux
  • Légumineuses
  • Légumes verts (épinard, cresson, brocoli, haricot vert)
  • Fruits (cassis, orange, fruits rouges, etc.)
Vitamine B9 (acide folique)
  • Abats
  • Légumineuses
  • Légumes : épinards, asperges, brocoli, betteraves
  • Pâtes alimentaires enrichies
  • Graine de lin et de tournesol
  • Noix, noisettes
Fer
  • Fruits de mer
  • Abats
  • Volailles
  • Viandes
  • Poissons
  • Tofu
  • Oeufs
  • Légumineuses
  • Epinards
  • Pomme de terre
Zinc
  • Huîtres
  • Foie de veau et de boeuf
  • Boeuf
  • Graines de sésame
  • Palourdes
  • Poulet
  • Champignons shiitake
  • Légumineuses
  • Graines de citrouille et de courge
Vitamine D
  • Poissons gras
  • Oeufs
  • Laits de soja et de riz enrichis
  • Lait de vache
  • Foie de boeuf
Vitamine B12
  • Palourdes
  • Abats
  • Huîtres
  • Crabe et crevettes
  • Poissons gras
  • Boeuf, agneau
  • Jaune d'oeuf

Autres aliments conseillés :

  • Antioxydants
  • Oméga-3

Aliments interdits en cas de maladie de Crohn

Dans le cadre du régime alimentaire spécial maladie de Crohn certains aliments sont interdits, ou du moins fortement déconseillés jusqu'à régression des symptômes. C'est le cas des sucres simples, des graisses, du lactose et du gluten qui peuvent potentiellement aggraver l'irritation de l'intestin et rendre la digestion encore difficile. Les recommandations suivantes sont à adapter selon votre propre tolérance.

Sucres simples

dans le cadre de l'alimentation spécifique à la maladie de Crohn, il peut être intéressant de réduire la consommation de sucres simples et d'édulcorants artificiels. En effet, le tube digestif d'une personne atteinte de MICI les absorbe mal. Peuvent en résulter de nombreux inconforts digestifs tels que des diarrhées, flatulences ou douleurs intenses.

Les édulcorants artificiels sont utilisés dans de nombreux produits industriels dits "sans sucre", "allégés en sucre" ou encore "0%". Il faut donc être prudent et vérifier la liste des ingrédients avant de choisir un produit. Tous les produits contenant de l'aspartame, du sucralose, de l'acésulfamate, de la saccharine ou encore du cyclamate peuvent entraîner des douleurs importantes.

Les aliments riches en sucres simples à éviter dans le cadre du régime alimentaire sont :

  • Sucre blanc, roux, brun ou cassonade
  • Sirop d'érable, de glucose-fructose
  • Miel, confitures, gelées, pâtes à tartiner
  • Viennoiseries, pâtisseries, biscuits, gâteaux
  • Chocolat, caramel, confiseries
  • Céréales petit déjeuner, barres de céréales
  • Sauces du commerce : ketchup, barbecue, marinades
  • Boissons lactées aromatisées, sirops, jus de fruits
  • Yaourts aux fruits, crème glacée
  • Boissons de soja aromatisées
  • Compotes de fruits sucrées, fruits en conserve
  • Sodas, cocktail, apéritif à base de liqueur
  • Plats industriels, fast-food, plats préparés

Lactose

Il semblerait que les personnes qui souffrent de MICI ont une moindre tolérance au lactose. Si l'intolérance n'est pas avérée, il n'y a pas de raisons particulières de supprimer les produits laitiers car ils fournissent à l'organisme des nutriments essentiels tels que le calcium, la vitamine D ou encore de bonnes protéines. En revanche, si la consommation de produits laitiers pose problème, il faudra la diminuer. De petites quantités sont en général très bien tolérées, sans entraîner de symptômes. Encore une fois, c'est votre tolérance individuelle qui importe vraiment.

Les principales sources de lactose à éviter dans la diète spéciale maladie de Crohn sont :

  • Lait de vache et de chèvre
  • Lait en poudre ou concentré
  • Boissons lactées
  • Beurre, crème, crème glacée, chantilly
  • Yaourts
  • Fromages frais
  • Potages à base de lait
  • Sauces à la crème

Il faudra privilégier le lait sans lactose, les laits végétaux ou encore les fromages à pâte dure. Il existe désormais de nombreux produits laitiers élaborés à partir de laits végétaux et enrichis en calcium et en vitamine D. Enfin, il reste la possibilité de prendre de la lactase (enzyme qui digère le lactose) en supplément et avant les repas qui contiennent du lactose.

Lipides

Si la maladie de Crohn touche la partie inférieure du grêle (iléon) ou s'il y a eu une résection intestinale, il peut y avoir malabsorption des lipides avec diarrhées graisseuses. Dans ce cas, il faut tenter de limiter les apports en gras totaux en évitant les aliments suivants :

  • Huiles, beurre, crème
  • Oléagineux
  • Margarines
  • Fromages
  • Charcuteries
  • Viandes rouges
  • Pâtisseries, viennoiseries, biscuits

L'ajout de triglycérides à chaîne moyenne (huile TCM) peut être utile dans certains cas. Ces lipides sont en effet beaucoup mieux absorbés par l'intestin.

Aliments irritants

Les aliments qui stimulent le péristaltisme sont à éviter durant la phase active. En voici quelques-un :

  • Pruneaux
  • Café
  • Thé
  • Alcool
  • Epices
  • Graisses
  • Fibres alimentaires
  • Aliments glacés
  • Boissons gazeuses
  • Choux
  • Légumineuses

Gluten

Il ne semble pas y avoir de lien entre réduction du gluten et amélioration des symptômes chez tout le monde. Par contre, chez certaines personnes, des études avancent qu'il y aurait une possible association génétique entre maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et maladie coeliaque. Une diète spéciale maladie de Crohn sans gluten pourrait être bénéfique dans certains cas, des tests d'éviction doivent cependant être effectués avant de soustraire totalement le gluten de l'alimentation.

Autres aliments déconseillés :

  • Produits industriels
  • Produits déjà préparés
  • Légumes fibreux
  • Tabac
  • Sédentarité

Maladie de Crohn : conseils pratiques au quotidien pour suivre le régime alimentaire

  • Bien mâcher et prendre le temps de manger
  • Fractionner l'alimentation et faire 2 à 3 collations, si besoin
  • Bien cuire les fruits et légumes avant de les consommer
  • A la place des épices et sauces industrielles, utiliser le fromage blanc et les fines herbes pour donner de goût au plat
  • Se méfier des produits allégés en sucres, O% ou sans sucres : ils peuvent contenir des édulcorants
  • Eviter les produits riches en fibres alimentaires
  • Veiller à intégrer une source de bonnes protéines à chaque repas
  • Boire de petites quantités d'eau réparties tout au long de la journée
  • Favoriser les cuissons sans matières grasses : four, eau, vapeur, etc.

Pour aller loin : comment s'alimenter durant la phase de rémission ?

Lorsque les symptômes diminuent, il est important de réintégrer progressivement les aliments mis de côté. Il s'agit encore une fois de tolérance individuelle mais une alimentation riche en fibres serait en mesure de prolonger les phases de rémission et de prévenir les phases aigües.

On recommande de privilégier les fibres solubles qui forment un gel dans le tube digestif et qui sont douces pour les intestins. Voici un tableau des principales sources de fibres solubles à intégrer à l'alimentation spéciale maladie de Crohn, en phase de rémission :

Groupes d'aliments Sources alimentaires de fibres solubles
Pains et substituts Avoine : flocons cuits, pain d'avoine et cérales au son d'avoine
Orge
Quinoa
Sarrasin
Seigle
Légumes cuits Navet
Asperge
Brocoli
Chou de Bruxelles
Haricot vert
Oignon
Patate douce
Artichaut
Fruits Abricot
Mangue
Orange
Pamplemousse
Pêche
Poire
Pomme
Psyllium

 

Rédaction : Léa Zubiria, Diététicienne-Nutritionniste
Février 2018

D'après le travail de : Hélène Baribeau, Nutritionniste
Mars 2013

 

Références

Bibliographie

  • Manuel de nutrition clinique en ligne. Colite ulcéreuse. (Consulté le 12 mars 2013). www.opdq.org
  • American Dietetic Association. Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis Nutrition Therapy (Consulté le 12 mars 2013). http://nutritioncaremanual.org/vault/editor/Docs/CrohnsNutritionTherapy_FINAL

Notes

  1. Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l’intestin : Diète, alimentation et maladie inflammatoires de l’intestin Page consultée le 1er mars 2013 [En ligne] http://www.fcmii.ca/atf/cf/%7B282e45d9-a03a-49d1-883c-39f4feaf7246%7D/FoodForThought_fr
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