Définition de la biopsie de la prostate

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La biopsie de la prostate est un examen qui consiste à prélever un ou ieurs petits fragments du tissu de la prostate, en passant à travers la paroi du rectum.

La prostate est une glande de l’appareil génital masculin située sous la vessie et devant le rectum. Son rôle est de sécréter et de stocker le liquide séminal (fluide composant la majorité du sperme et chargé notamment de nourrir et de véhiculer les spermatozoïdes lors d’un rapport sexuel).

 

Pourquoi pratiquer une biopsie de la prostate ?

Une biopsie de la prostate est principalement indiquée en cas de suspicion de cancer de la prostate :

  • si une anomalie a été détectée par un toucher rectal (grosseur ou nodule sur la prostate) ou par échographie
  • si la valeur de l’antigène spécifique de prostate ou PSA dans le sang est anormalement élevée. Le médecin peut alors soupçonner une infection ou la présence de cellules cancéreuses.

L’indication de la biopsie est posée par l’urologue.

Le déroulement

Un lavement du rectum peut s’avérer utile avant de pratiquer la biopsie de la prostate, pour éviter la présence de selles et faciliter le prélèvement. Uriner avant la biopsie permet aussi au patient d’être à l’aise. Généralement, une ordonnance d’antibiotique vous est remise avant l’examen : la prise de ce médicament avant l’intervention permet de limiter les risques d’infections.

Le médecin (urologue) réalise d’abord une échographie endorectale, pour visualiser précisément l’endroit où il va effectuer le prélèvement. La sonde d’échographie ainsi introduite par l’anus dans le rectum lui sert de guide pendant l’intervention.

Une fois le site repéré, le médecin se sert d’une aiguille à déclenchement automatique pour pénétrer rapidement dans la prostate et en ressortir avec l’échantillon de tissu. Plusieurs prélèvements (une dizaine) sont effectués dans différentes parties de la prostate. Une anesthésie locale transrectale est généralement réalisée au préalable pour limiter l’inconfort.

Les tissus prélevés sont ensuite analysés au microscope afin de déceler l’éventuelle présence de cellules cancéreuses.

Dans de rares cas, la biopsie peut entraîner une infection de la prostate (prostatite aiguë). Des saignements dans les selles, l’urine et le sperme sont fréquents et normaux s’ils ne durent pas de quelques jours. Si vous n’arrivez pas à uriner après l’examen, appelez votre médecin sans tarder.

Les résultats

Une biopsie anormale peut révéler :

  • la présence d’un cancer de la prostate
  • une augmentation du volume de la prostate (on parle d’hyperplasie bénigne de la prostate)
  • une infection (comme une tuberculose prostatique)

Si la biopsie de la prostate révèle la présence de cellules cancéreuses, le médecin pourra proposer un bilan afin de déterminer le stade de la maladie. Le choix du traitement le mieux adapté dépendra du stade d’avancement de la maladie.

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Recherche et rédaction : août 2015

 


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