Définition de l'arthrodèse lombaire

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L’arthrodèse lombaire est une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner définitivement une ou ieurs vertèbres douloureuses de la colonne lombaire, afin d’éliminer les mouvements entre elles et faire en sorte qu’elles se comportent comme un os unique et solide.

 

Pourquoi pratiquer une arthrodèse lombaire ?

Le chirurgien peut réaliser une arthrodèse lombaire dans les cas suivants:

  • douleurs lombaires, appelées lombalgies. Celles-ci peuvent être causées par une atteinte des disques intervertébraux (usure, suites d’une hernie discale, inflammation ou œdème). De telles affections sont souvent d’origine dégénérative (vieillissement articulaire).
  • blessures ou fractures des os de la colonne vertébrale
  • instabilité de la colonne vertébrale à cause d’une infection ou d’une tumeur
  • spondylolisthésis : affection caractérisée par le glissement d’une vertèbre en avant de la vertèbre située en dessous ou en arrière d’elle
  • ou encore en cas de sténose spinale : rétrécissement d’une partie de la colonne vertébrale causant des irritations à la moelle épinière ou aux racines d’un ou de ieurs nerfs

Notons que ce type de chirurgie de la colonne vertébrale n’est recommandé que dans certaines conditions et lorsque le chirurgien est capable de localiser la source de la douleur, grâce à des tests d’imagerie (comme la radiographie, le scanner ou l’IRM).

Le déroulement de l'arthrodèse

L’arthrodèse lombaire se déroule sous anesthésie générale.

Le chirurgien réalise une incision afin d’accéder à la colonne vertébrale :

  • directement en bas du dos
  • sur le côté
  • ou sur la partie basse de l’abdomen

La taille de l’incision dépendra du nombre de vertèbres à consolider.

Pour immobiliser les vertèbres et permettre la fusion entre elles, il est nécessaire d’utiliser un matériel métallique : vis, plaques ou encore tiges à placer entre les vertèbres à fusionner. Le médecin utilise ensuite des greffons osseux afin de relier les deux vertèbres ensemble, aidé par le matériel métallique. L’os utilisé est le souvent prélevé au niveau du bassin. Il est possible qu’un substitut osseux synthétique ou d’origine animale soit ajouté pour augmenter le volume de la greffe.

L’incision est finalement refermée et le patient reste à l’hôpital quelques jours.

Les résultats d'une arthrodèse

En soudant les vertèbres douloureuses entres elles, l’arthrodèse lombaire permet d’empêcher les problèmes articulaires douloureux. Elle évite aussi l’étirement des muscles, des nerfs et des ligaments environnants. Par contre, elle réduit un peu la souplesse de la colonne vertébrale, sans pour autant limiter le mouvement global de celle-ci.

Il faut savoir que le processus de fusion prend du temps, parfois ieurs mois avant que l’os ne soit totalement solide. Mais le niveau de confort s’améliore rapidement, et le patient peut progressivement reprendre une activité physique.

Le médecin (et peut-être l’ergothérapeute) donnera des conseils pour se déplacer correctement, s’asseoir, se lever, etc. En complément de l’arthrodèse lombaire, il pourra aussi proposer un traitement médical (comme des anti-inflammatoires ou des antalgiques) et une rééducation fonctionnelle.

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Notre fiche sur la lombalgie

Recherche et rédaction : août 2015

 


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