Définition de l'anesthésie péridurale

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L’anesthésie péridurale est une technique d’anesthésie loco-régionale réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur. Elle est principalement utilisée pour atténuer ou supprimer les douleurs de l’accouchement et/ou en faciliter le déroulement. C’est la méthode la répandue et la efficace, y compris pour pratiquer une césarienne.

Le principe est de bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs provenant de l’utérus en ayant recours à une injection d’anesthésique à leur proximité.

L’anesthésie péridurale peut également être utilisée pour d’autres interventions chirurgicales, chez les hommes comme chez les femmes, au niveau du bas de l’abdomen.

Le déroulement

En général, une consultation est réalisée par un médecin anesthésiste dans les quelques semaines précédant l’accouchement (ce n’est pas le cas dans tous les pays).

L’anesthésie péridurale consiste en l’insertion d’une aiguille stérile de guidage et d’un cathéter (petit tube) dans l’espace péridural à proximité de la moelle épinière. L’espace péridural entoure la dure-mère, la externe des membranes protégeant la moelle épinière.

Le médecin utilise d’abord un anesthésique local pour engourdir la zone où l’aiguille sera insérée. Ensuite, il insère l’aiguille de guidage pour placer le cathéter et la retire. Le cathéter reste en place pendant toute la durée de l’accouchement pour permettre l’administration répétée d’anesthésique.

Plus la quantité d’anesthésique utilisée est importante, moins la douleur ressentie sera forte. Au contraire, l’utilisation de moins d’anesthésique permettra à la mère d’être active pendant le travail et de pousser efficacement lors des contractions.

L’anesthésie peut en effet diminuer l’envie naturelle et la capacité de pousser, ce qui peut augmenter le recours à la ventouse ou aux forceps.

Notons que l’utilisation de pompe à perfusion, avec laquelle la femme dose elle-même la quantité d’anesthésique qu’elle reçoit, est de en utilisée.

Il est possible que la péridurale ne puisse pas être effectuée: en cas par exemple de fièvre, de troubles de la coagulation sanguine, d’une infection de la peau au niveau du dos, ou encore parce que le travail est déjà trop avancé.

Comme pour tout acte médical, il existe des effets secondaires : baisse de la pression artérielle de la mère, difficulté à bouger les jambes (et donc à marcher), puis éventuellement maux de tête, maux de dos dans les jours qui suivent, etc. Les complications graves sont rarissimes.

L’anesthésie péridurale est la méthode analgésique la efficace contre les douleurs du travail obstétrical.

Les effets de la péridurale disparaissent généralement dans les heures qui suivent le retrait du cathéter.

Pour le bébé, l’accouchement sous anesthésie péridurale ne comporte pas de risque qu’un accouchement sans péridurale.

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Recherche et rédaction : août 2015

 


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