Dosage sanguin de l'acide lactique

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L'acide lactique est produit dans différents tissus de l'organisme quand l'oxygène manque. C'est notamment le cas lors de la pratique d'une activité physique. Son dosage est un examen sanguin est prescrit pour déceler une éventuelle acidose lactique.

Qu'est-ce que l'acide lactique ?

L’acide lactique est une substance produite par les globules rouges, les cellules musculaires, les reins, les cellules de la peau, mais aussi celles du cœur, lors de la dégradation anaérobie du glucose. Il s’agit d’un processus chimique survenant quand l’oxygène manque et que cela ne permet pas de métaboliser le glucose complètement. C’est par exemple ce qui arrive lors d’un infarctus du myocarde ou d’un exercice musculaire trop intense.

Notons que dans les conditions aérobies, c’est à dire en présence d’oxygène, les produits finaux de l’utilisation du glucose ne sont pas l’acide lactique mais l’eau et le dioxyde de carbone.

Acide lactique et sport

Lors de la pratique d’une activité physique, le corps a besoin de d’oxygène que ce qu’il ne peut produire par des procédés dits aérobies. Donc il met en place des procédés anaérobies pour produire de l’énergie. Et l’acide lactique est le produit de ces réactions chimiques.

La grande partie de l’acide lactique ainsi produit dans les cellules musculaires passent dans le sang et est éliminée du tissu musculaire dans les 30 minutes qui suivent l’arrêt de l’activité physique. D’autres tissus, comme le foie, le reins ou encore le cœurs captent l’acide lactique et l’utilisent comme source d’énergie.

A quoi sert l'analyse?

Le médecin prescrit une analyse de l’acide lactique pour apprécier l’état d’oxydation des tissus et déceler une éventuelle acidose lactique. Il s’agit d’un trouble de l’équilibre acido-basique de l’organisme causé par un excès d’acide lactique.

Certains symptômes sont caractéristiques de cette atteinte. Citons notamment :

  • une baisse du volume sanguin (on parle d’hypovolémie) ;
  • un état de choc ;
  • une respiration profonde et rapide (on parle d’hyperventilation) ;
  • des douleurs qui sont généralement diffuses ;
  • des crampes musculaires ;
  • ou encore des nausées et des vomissements.

Comment interpréter les résultats ?

Les valeurs normales d’acide lactique dans le sang veineux sont comprises entre 4,5 et 19,8 mg/dl.

Notons que ces valeurs de références peuvent changer légèrement en fonction du laboratoire l’analyse médicale qui réalise les tests et des techniques qu’ils utilisent.

Quand les valeurs obtenues ne sont pas comprises dans cette gamme de valeur, cela signifie que les tissus ne reçoivent pas assez d’oxygène.

Une concentration d’acide lactique élevée peut être le signe de :

  • une maladie du foie ;
  • une insuffisance respiratoire, rénale ou ventriculaire ;
  • un arrêt cardiaque ;
  • une sévère infection affectant le corps dans son ensemble (sepsis) ;
  • une hypoxie, c’est à dire un faible niveau d’oxygène dans le sang ;
  • une intoxication alcoolique ;
  • une leucémie ;
  • ou encore un diabète.

Comment se déroule l'analyse ? 

L’examen consiste en un prélèvement de sang veineux, en général au niveau du pli du coude.

Il est conseillé de ne pas faire d’exercice physique avant de faire l’analyse, et d’être à jeun. La meilleure option est même de faire le prélèvement après un repos allongé d’environ 15 minutes.

Quels sont les facteurs de variation  ?

En cas d’acidose lactique, c’est à dire à un excès d’acide lactique dans l’organisme qui s’accumule vite que ce qu’il ne peut être métabolisé, le traitement consiste en une ventilation artificielle et en une perfusion de bicarbonates.

Dans le cas particulier de la pratique d’un exercice physique, il est possible de ralentir l’accumulation de l’acide lactique en s’hydratant correctement (il est conseillé de boire de l’eau avant, pendant et après l’entrainement).

Notons que la prise de certains médicaments peut être à l’origine de la survenue d’une acidose métabolique. Il est donc indispensable de renseigner le médecin sur vos traitements, de lui montrer vos ordonnances récentes.

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Rédaction : Marion Spée, journaliste scientifique
Avril 2017

 


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