Les douleurs du bas ventre

Les douleurs du bas ventre


 

Comment définir les douleurs pelviennes ?

Les douleurs pelviennes désignent toutes les douleurs qui surviennent dans la région du pelvis, ou bassin, incluant le bas ventre et la zone génitale. Elles peuvent être aiguës ou chroniques.

Elles sont fréquentes chez les femmes en âge de procréer que dans les autres catégories de la population et sont le souvent liées à des causes urinaires ou gynécologiques. Elles peuvent être bénignes ou traduire la présence d’un problème grave et doivent donc amener à consulter rapidement.
Les douleurs pelviennes aiguës sont d’ailleurs l’un des motifs de consultation en urgence les fréquents.

Quelles sont les causes des douleurs pelviennes ?

Les douleurs pelviennes ont des origines variées : gynécologiques, digestives, génito-urinaires, neurologiques, musculaires, etc. Chez la femme, des causes gynécologiques sont retrouvées dans environ 50% des cas.

Parmi les causes principales de douleurs pelviennes aiguës (nécessitant souvent une consultation en urgence), on trouve :

  • la grossesse extra-utérine : très douloureuse et potentiellement mortelle, elle est due à l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, par exemple dans une trompe de Fallope
  • une fausse-couche
  • une salpingite (infection des trompes de Fallope)
  • un fibrome utérin ou un kyste ovarien qui se nécrose ou se tord
  • une endométriose
  • une crise d’appendicite
  • une torsion testiculaire chez l’homme (très douloureuse, il s’agit d’une urgence médicale)
  • une prostatite aiguë

Si la douleur survient chez un jeune sportif, il peut s’agir d’une fracture du sacrum ou du pelvis, d’une bursite ou d’autres troubles musculo-squelettiques (déchirure musculaire, etc.).

Les douleurs pelviennes peuvent aussi avoir une origine :

  • digestive : syndrome de l’intestin irritable, troubles du transit, anomalie ano-rectale (hémorroïdes, fissure anale, fistule)
  • urinaire : infection urinaire (cystite), colique néphrétique
  • rhumatologique .

Pour déterminer la cause de la douleur, le médecin pourra pratiquer une échographie, divers examens d’imagerie (IRM, scanner), une célioscopie, des analyses de sang, etc.

Quelles sont les conséquences des douleurs pelviennes ?

Potentiellement très douloureuses, les douleurs pelviennes aiguës peuvent être causées par des urgences médicales et doivent amener à consulter immédiatement.

Les douleurs chroniques, quant à elle, souvent liées au cycle féminin, ont un retentissement non négligeable sur la qualité de vie des femmes. Elles peuvent aussi avoir des conséquences sur la vie sexuelle, surtout lorsqu’elles sont invalidantes ieurs jours par mois.

Quelles sont les solutions en cas de douleurs pelviennes ?

Tout dépend évidemment des causes. Les traitements peuvent être médicamenteux ou chirurgicaux. En cas de grossesse extra-utérine, il est urgent de mettre fin à la grossesse pour sauver la vie de la femme et éviter les complications irréversibles.

Chez la femme, en cas de douleurs pelviennes chroniques, un suivi gynécologique est nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas de dysfonctionnements ovariens ou d’endométriose, par exemple.

Si aucune cause n’est retrouvée et qu’une origine psychosomatique est suspectée, un suivi en psychothérapie pourra être proposé. Les douleurs du bas ventre et du pelvis peuvent en effet, dans certains cas, être associées à une anxiété ou à certains troubles psychologiques.

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Fiche créée en avril 2015